2.3挤压综合征

挤压综合征作为一种在地震坍塌灾害中常见病证，其致死率仅次于灾害直接致死，一旦发病，死亡率极高[18]。有资料显示，约2%～5%的地震伤员会发生挤压综合征，严重挤压时其发生率可达10.5%，若未积极抢救，病死率可高达40%～100%[19]。而运用中医药治疗挤压综合征即在唐山大地震期间就已积极采用，治疗主要以分期论治为主。少尿期和无尿期，多辩证为湿热中阻、水湿不化，治以通里攻下、化湿利水，方选“大承气汤”加活血化瘀类药物。多尿期辩证为气阴两虚，治以益气养阴固肾，药用黄精、石斛、芡实、山萸肉、覆盆子、五味子、生黄芪、党参、甘草和木香等。恢复期多气血不足、瘀阻经络，当以益气养血、通经活络为主，药用生黄芪、党参、当归、川芍、木瓜、鸡血藤、桃仁和木香等[20]。温建民提出了以活血化瘀、利尿消肿为治法治疗挤压综合征，处以桃红四物汤合五苓散加减[14]。梁俊等观察了15例中西医结合治疗挤压综合征的患者，发现治疗后患者休克指数、肾功能和电解质均明显改善[21]。王志祥等救治1例挤压综合征合并多器官功能障碍患者，认为本病以诸毒壅塞脏腑经络为主要病机，且又以胸中宗气壅结为重，治以大陷胸汤合活血化瘀、益气扶正之品，联合中医外治法及西医治疗，最后患者肾功能恢复，各器官功能基本稳定，救治成功[22]。挤压综合征作为地震中的主要致死因素之一，其治疗难度大、预后差，目前部分研究表明，中医药在挤压综合征治疗中具有一定疗效，但临床数据少，缺乏客观循证依据，尚需进一步挖掘及验证。

2.4急性疼痛

外伤后疼痛是地震被救人员主要症状，积极有效的止痛措施对于缓解伤员痛苦意义重大。中医根据疼痛产生的病因病机，分为“不通则痛”、“不荣则痛”两类，治疗亦有所不同，治疗措施亦多种多样，除口服中药制剂外，还有针灸、推拿、中药熏药以及外用的洗剂、膏剂、酊剂等外治法，均可有效及时地缓解疼痛。

目前针刺止痛已得到了世界卫生组织的认可，早在1978年，就有医者将针刺运用于骨科手术镇痛[23]，且近年有研究发现，针刺镇痛可减少术中麻醉药用量，有助于患者术后麻醉复苏，降低术后疼痛评分，并减少麻醉药物副反应的发生[24-25]。此外已有研究证实，中药可提高痛阈，增加体内脑啡肽的含量及促进内啡肽的分泌，减轻机体对不良刺激的反应程度[26-27]，如乌头、延胡索、伸筋草、当归、红花、三七、防风、羌活和独活等药物均有明显止痛功效。目前已有众多医家通过临床研究证实了多种外用中药制剂的良好止痛效果，如杨亮辉研制的舒筋外洗颗粒[28]、于文强自制的中药止痛栓[29]、三黄油膏[30]以及中药止痛贴[31]等均能明显缓解手术伤口疼痛和外伤后关节肿胀疼痛等。

3 中医药“防治”

为预防地震灾害后重大疫情发生，保障人民群众身体健康，基于中医“未病先防、既病防变”的理论，采用独特的辨证论治体系，针对不同的气候特点，可采用中医药“大锅汤”等方式进行疾病预防。如在5·12汶川大地震的抗震救灾中，抢险队员及灾民逐渐出现了呼吸系统、消化系统以及皮肤疾病，成都中医药大学附属医院为此研制了中药外用喷剂“都江堰1号”用于治疗烂裆，“都江堰2号”以防治蚊虫叮咬、湿疹和“防暑降温饮”以防治暑湿证，一定程度上解决了烂裆和蚊虫叮咬等皮肤疾病问题[32]。医家周仲英针对震后常见疫病，拟定了“防疫化浊方”以防治肠道传染病以及“防疫清肺方”用于防治呼吸道传染病，亦取得了满意疗效[33]。

自2003年“非典”以后，中医药在急性传染性疾病中的应用得到了广泛认同。此外将中医药运用到震后疫情防治还具有以下优势：其一，中药材资源广泛，成本低廉；其二，中药有效成分多元化，病毒抗药性小，不易受病毒变异的影响；其三，中医药在疫病发生初期即可进行辨证治疗，早期截断疫情的发展，不受需查明病原体后才能施以有效药物治疗的现代医学体系的限制。

4 中医药“康复”

4.1肢体骨折的康复治疗

地震后骨折患者肢体功能的康复亦是中医药治疗的优势。张鑫等采用中医传统关节粘连松解术治疗48例震后关节粘连的患者，发现所有患者的关节活动功能及日常生活自理能力均较治疗前明显改善[34]。何佳[35]通过回顾性分析发现，对于地震骨折内固定术后出现的功能障碍予以针灸康复治疗疗效显著，并可有效地降低地震骨折伤员的ADL能力缺陷程度，减轻疼痛强度，促进肌力恢复，改善关节活动度等。此外在口服补益肝肾、强筋壮骨中药以促进骨折愈合的同时，也可配合太极拳、八段锦等方式进行康复锻炼来增强本体感觉。同时，还可采用多种外治法以促进骨折愈合，改善关节活动度，如活血化瘀、接骨续筋类中药进行局部外敷、熏洗、离子导入，推拿、针灸以及浴疗等等[36]。

文章来源：《地震地质》 网址: http://www.dzdzzz.cn/qikandaodu/2021/0504/368.html