本次调查显示，唐山地震幸存脊髓损伤患者大多数(61.9%)对生活现状表示满意或基本满意，单因素分析发现共11项变量对脊髓损伤患者生活满意度的影响差异有统计学意义。二分类logistic回归模型分析进一步揭示了性别、现住址、地震前婚姻状况、护理人员种类以及总体情绪这五类变量对于脊髓损伤患者在生活满意度的综合影响及其相对重要性。

3.1 人口学变量对脊髓损伤患者生活满意度的影响 居住地、婚姻状况对幸存脊髓损伤患者生活满意度的影响较为显著。集中居住的患者生活满意度高于分散居住的患者。唐山地震已经过去40年幸存脊髓损伤患者大多已步入老年，且存在不同程度的并发症和慢性病，对医疗护理的需求日益增多，集中居住在疗养院有专业的医护人员照顾，对于并发症护理和慢性病的治疗较分散居住具有明显的优越性，同时有利于患者间的沟通交流，增加了社会支持。近年来，集中供养机构在提供身体照顾、心理关爱、社会支持以及居住环境等各方面均有改善，患者的生活满意度也有所提高[4]。已婚患者的生活满意度高于未婚、丧偶及独居的患者，可见改善婚姻状况是提高患者生活满意度的一项重要措施。婚姻可提高患者生活满意度和心理健康水平，这与刘松怀等[7]的研究结果一致。因此，应呼吁社会关注和理解脊髓损伤患者对婚姻、恋爱及家庭问题的追求，并建议政府及有关部门应重视灾后幸存脊髓损伤患者的婚姻家庭问题，并为愿意建立家庭的脊髓损伤患者提供支持和帮助[5]。二分类logistic回归模型分析还发现，脊髓损伤后男性比女性更偏向于对生活不满意，这一点与以往关于脊髓损伤患者对生活满意度的研究结果一致[8]。首先，男性脊髓损伤患者日常生活的能力、卫生习惯、心理承受力不如女性，且随年龄增长更为明显，男性患者罹患泌尿系感染、压疮等各种并发症的比例高于女性。其次，在中国几千年“男主外，女主内”思想的影响下女性患者更有家庭归属感，更适应操持家务，照顾起居等居家活动，当脊髓损伤患者步入老年，男性患者外出参与社会活动的能力和机会明显减少，人际关系影响了患者的心情及自身价值感，而女性脊髓损伤患者老年后，在生活中基本不从事繁重的家务劳作，反而负担更轻，以上原因均导致男性脊髓损伤后比女性更偏向于对生活不满意。

3.2 生活基本情况对脊髓损伤患者生活满意度的影响 多因素Logistic分析中发现，护理人员为家人的患者和护理人员为护士或护工的患者比护理人员为其他人的患者的生活满意度更高。政府可以考虑加大脊髓损伤患者家庭的补助力度，以便患者家人有更多的时间精力财力照顾患者的情绪和感受，提高患者的生活满意度。

3.3 心理因素对脊髓损伤患者生活满意度的影响 精神状态愉快的患者相比于抑郁的患者生活满意度更高，总体情绪稳定的患者比不稳定的患者生活满意度更高。脊髓损伤患者心理状况不佳，常引起负性情绪和不良心理状态，容易出现应激不良，从而导致对生活满意度的下降。刘松怀等[9]对比中英两国脊髓损伤患者发现，英国患者的情绪和生活满意度优于中国人，较好的心理康复使得英国患者心理调节能力更强，残障后自我价值评价更积极，而国内缺乏给患者进行心理康复的意识。因此，还需要进一步重视和提高此类患者心理康复水平。

3.4 社会支持因素对脊髓损伤患者生活满意度的影响 本研究中生病能及时得到治疗的患者的生活满意度较高，单因素分析时与患者的生活满意度有相关性。脊髓损伤患者生活自理能力不足，使得他们对自身健康水平及就医甚为担忧，建议能够为脊髓损伤患者建立就医帮扶体系，解决就医难问题。

3.5 身体疾病及健康情况对脊髓损伤患者生活满意度的影响 程芳等[10]研究表明患慢性病种数越多的脊髓损伤患者的生存质量越差，而生活满意度是生存质量的主观评价，本次研究与此观点相符合，没有心血管病、脑血管病的脊髓损伤患者的生活满意度较有心血管病、脑血管病的患者的生活满意度高。本次研究还显示营养状态良好，体型正力的患者的生活满意度最高。虽然以往营养与脊髓损伤患者生活满意度相关的研究较少，但其确实影响患者的日常生活活动范围、体能能力，是影响患者生活满意度的重要因素。

此外，以往研究表明，物理因素是影响脊髓损伤患者生活满意度的重要因素，包括疼痛、二次损伤、功能状态等疾病本身的情况，以及患者的个性特质和自我效能感[11-13]，但本次研究表明脊髓损伤患者患病40年后，物理因素与患者生活满意度的相关性较低，而患者的精神状态和情绪等社会心理因素与患者的生活满意度的相关性较高，凡是对此产生影响的因素都对患者的生活满意度有较大影响，这与Koppenhagen等[14]的观点相一致。这可能因为唐山地震所致脊髓损伤40年后，患者的病情稳定，患者已经接受疾病导致的身体变化，此时患者本人积极乐观的心态和良好的自我调节能力在保持较高生活满意度中起着重要作用。由此可见，此类似的疾病后期，除了要保持外部环境稳定增加患者社会支持外，特别需要关注患者的心理精神状态，还要帮助患者建立更积极的心理认知系统。

文章来源：《地震地质》 网址: http://www.dzdzzz.cn/qikandaodu/2021/0504/369.html